Spezifikation der Bewuchsschutzsysteme
(Diese Spezifikation ist dem internationalen Zeugnis über ein Bewuchsschutzsystem
dauerhaft beizuheften.)
Angaben zum Schiff
Name des Schiffes …….…………………………………………………………………………
Unterscheidungssignal …….…….………………………………………………………………
IMO-Nummer ….………….………………….…………………………………………………
Einzelheiten zu dem/den auf- oder angebrachten Bewuchsschutzsystem(en)
Art(en) des/der verwendeten Bewuchsschutzsystems/Bewuchsschutzsysteme …………………
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Datum/Daten der Auf- oder Anbringung des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ………………….…….…………………………………………………………………
Name(n) des Unternehmens/der Unternehmen und der Einrichtung(en)/Örtlichkeit(en), in dem/der/denen die Auf- oder Anbringung erfolgt ist ……………………………………………
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Name(n) des/der Hersteller(s) des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ….….…
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Bezeichnung(en) und Farbe(n) des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ………
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Wirksame(r) Bestandteil(e) und seine/ihre Chemical-Abstracts-Service-Registriernummer(n) (CAS-Nummer[n]) ……………………………………………………………………………….
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Gegebenenfalls Art(en) der Versiegelungsdeckschicht …………………………………………
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Gegebenenfalls Bezeichnung(en) und Farbe(n) der aufgebrachten Versiegelungsdeckschicht
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Datum der Aufbringung der Versiegelungsdeckschicht …………………………………………
Hiermit wird bescheinigt, dass diese Spezifikation in jeder Hinsicht zutreffend ist.
Ausgestellt in …………………………………………………………………………………….
(Ort der Ausstellung der Spezifikation)
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(Datum der Ausstellung) (Unterschrift des ordnungsgemäss ermächtigten Bediensteten, der die Spezifikation ausstellt)
Bestätigung betreffend die Spezifikation5
Hiermit wird bescheinigt, dass eine nach Regel 1 Absatz 1 Buchstabe b der Anlage 4 des Übereinkommens vorgeschriebene Besichtigung ergeben hat, dass das Schiff dem Übereinkommen entspricht.
Einzelheiten zu dem/den auf- oder angebrachten Bewuchsschutzsystem(en)
Art(en) des/der verwendeten Bewuchsschutzsystems/Bewuchsschutzsysteme …………………
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Datum/Daten der Auf- oder Anbringung des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ………………………………………………………………………………………………
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Name(n) des Unternehmens/der Unternehmen und der Einrichtung(en)/Örtlichkeit(en), in dem/der/denen die Auf- oder Anbringung erfolgt ist ……………………………………………
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Name(n) des/der Hersteller(s) des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ……….
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Bezeichnung(en) und Farbe(n) des Bewuchsschutzsystems/der Bewuchsschutzsysteme ………
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Wirksame(r) Bestandteil(e) und seine/ihre Chemical-Abstracts-Service-Registriernummer(n) (CAS-Nummer[n]) ……………………………………………………….....................................
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Gegebenenfalls Art(en) der aufgebrachten Versiegelungsdeckschicht ………………………….
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Gegebenenfalls Bezeichnung(en) und Farbe(n) der aufgebrachten Versiegelungsdeckschicht …
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Datum der Aufbringung der Versiegelungsdeckschicht …………………………………………
Gezeichnet: ……………………………………………………………………………………….
(Unterschrift des ordnungsgemäss ermächtigten Bediensteten, der die Spezifikation ausstellt)
Ort: ……………………………………………………………………………………………….
Datum6: ……….……………….…………………………………………………………………
(Siegel oder Stempel der Behörde)
5 | Diese Seite der Spezifikation ist zu vervielfältigen und der Spezifikation beizufügen, wenn dies von der Verwaltung als erforderlich erachtet wird. |
6 | Datum des Abschlusses der Besichtigung, aufgrund deren die vorliegende Bestätigung eingetragen worden ist. |